Пензенские ученые предложили новые методики терапии разрывов ахиллова сухожилия с применением ксеноперикардиальных пластин. Материал подходит для устранения как свежих, так и застарелых травм.
Запатентованные учеными Пензенского государственного университета (ПГУ) методы сшивания ахиллова сухожилия позволят хирургам избежать проблем разволокнения места разрыва и чрезмерного растяжения — диастаза — икроножной мышцы, сообщило Минобрнауки со ссылкой на пресс-службу вуза. Разработка применяется как при свежих, так и при застарелых разрывах.
Как пояснил один из авторов разработки зав. кафедрой травматологии, ортопедии и военно-экстремальной медицины ПГУ Станислав Сиваконь, при открытом повреждении ахиллова сухожилия, например, острым орудием, все волокна повреждаются на одном уровне. Срез ровный, его легко сшить, сопоставив концы. При закрытом разрыве волокна рвутся на разных уровнях, в результате чего сухожилие представляет собой разволокненную структуру.
Для восстановления свежих подкожных повреждений ахиллова сухожилия ученые предложили применять ксеноперикардиальные пластины — ферментативно обработанные промышленным способом прямоугольные листы перикарда теленка. Материал широко применяется в различных отраслях хирургии, он биологически инертен, что помогает ему легче приживаться после имплантации пациенту. Особенность ксеноперикарда состоит в наличии двух поверхностей: мезотелиальной (гладкой) и фиброзной (ворсистой), а сетчатая структура делает его прочнее ахиллова сухожилия.
Применение ксеноперикарда позволяет сделать шов более прочным — сетчатая структура не дает нитям прорезать его, как это происходит при обычном сшивании места разрыва, уточнил Сиваконь.
Исследователи ПГУ предложили оборачивать область шва сухожилия фиброзной поверхностью внутрь, а гладкой — наружу, таким образом заключая пучки коллагеновых волокон разорванного сухожилия внутри ксеноперикарда. Эта изоляция препятствует сращению сухожилия с окружающими тканями и помогает восстановить скользящую поверхность.
Второй метод направлен на восстановление застарелых разрывов ахиллова сухожилия, которые возникают при позднем обращении пациента к специалисту. Самая распространенная проблема при подобной травме — ретракция икроножной мышцы, впоследствии приводящая к диастазу. Обычно ее решают при помощи аутопластики, но она может приводить к косметическому дефекту, уязвимости места разрыва, риску повторной травмы и другим осложнениям.
Пензенские специалисты предлагают также замещать образовавшийся диастаз ксеноперикардиальными пластинами. Материал вшивается в расщепы сухожилия, а сверху воссоздается скользящая поверхность вторым кусочком ксеноперикарда. Замещенные таким образом структуры сухожилия и скользящей поверхности имеют высокую механическую прочность и прочность к рассасыванию. Эта особенность позволяет ксеноперикарду медленно замещаться собственной соединительной тканью организма в течение года.
Ученые уже провели ряд МРТ-исследований, подтверждающих восстановление структуры сухожилия. Результаты показали, что ксеноперикард полностью замещается собственной соединительной тканью сухожилия почти в 100% случаев.
Производством ксеноперикардиальных пластин для российского и зарубежного рынков занимается пензенское научно-производственное предприятие.
