Высокий исходный уровень гликированного гемоглобина назван основным фактором риска неэффективности терапии метформином. В связи с этим многие пациенты нуждаются в индивидуальном подходе к лечению с тщательным мониторингом уровня глюкозы и ранней интенсификацией терапии.
Ученые из клиники Мейо и Университета Миссисипи выявили факторы, позволяющие прогнозировать неэффективность использования метформина у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа. Результаты исследования опубликованы в журнале JCEM.
Самым надежным прогностическим фактором неэффективности терапии метформином оказался высокий исходный уровень гликированного гемоглобина. Риск неэффективности препарата возникал при повышении уровня гликированного гемоглобина до 7,5-8%.
Другими факторами, связанными с повышенной частотой неэффективности метформина, оказались наличие диабетических осложнений, пожилой возраст, повышение частоты сердечных сокращений, более высокие уровни калия, триглицеридов в крови и повышение среднего содержания гемоглобина в эритроците.
Неэффективность метформина оказалась широко распространена. Ученые выяснили, что 43% пациентов не достигали целевых значений гликированного гемоглобина в течение 18 месяцев с момента начала терапии.
| В трех клинических центрах в США исследователи выявили 22 047 пациентов с диабетом 2 типа, которые впервые начали принимать метформин. Средний возраст участников составлял 57 лет. Неэффективность метформина определялась по наличию хотя бы одного из двух критериев: неспособность достичь или поддерживать целевой уровень гликированного гемоглобина ниже 7% в течение 18 месяцев, либо использование дополнительных сахароснижающих препаратов. |
По мнению авторов, результаты исследования ставят под сомнение эффективность повсеместного назначения метформина в качестве терапии первой линии. Пациенты с повышенным риском неэффективности препарата могут нуждаться в индивидуальном подходе к лечению с тщательным мониторингом гликемии и ранней интенсификацией терапии.
